1.検査法について 2.ウイルス分離検査について 3.髄液検査について 　 3.髄液検査について 　 Q1. 「髄液の検査を依頼したいが、検査項目の相互の関係が分かるようなデータがありますか？」 Q1. ANSWER  　 脳・脊髄炎でウイルス感染を疑われる場合の検査すべてに、お答えできるようなデータは持ち合わせておりません。それのためには、少なくとも2シーズンの流行期を検証してみなければならないと考えるからです。本誌に昨年まで掲載しておりました「髄液抗体サーベイランス」を中止するに当たって、小規模な上に血中抗体との関係も分析されていませんが、質問とはほぼ同じ主旨の検討を加えたことがあります。以下に、その結果の一部を示します。 　 93年12月の髄液中のＣＦ抗体陽性検査について、他の検査法ではどうなっているか、を検討したものです。依頼検体は約500、ＣＦ陽性対象検査は47、検査依頼は17ウイルス50項目の多岐にわたっておりました。そのうち、同一患者2回依頼が2例、3回依頼が1例含まれます。特異な例として、麻疹、水痘帯状ヘルペス、サイトメガロ、コクサッキー、風疹、ＥＢウイルスに対する抗体を保有していたものが、1検体だけありました。今回お示しいたしますのは、単純ヘルペスウイルスと麻疹ウイルス抗体の検査についてのみです。 　 （ウイルス部）   　 ↑TOP Q2. 中枢神経系ウイルス感染症における、髄液と血清のデータ解釈について教えて下さい。 Q2. ANSWER  　 中枢神経系ウイルス感染症、特に単純ヘルペス脳炎（ＨＳＶＥ）では、髄液中に ウイルス特異抗体の局所産生が起こるため、そのウイルス特異抗体を検出することが、診断をする上で有用となります。しかし、ＨＳＶＥの場合、血液脳関門の破壊によって髄液中には血液からの抗体の移行もあるため、髄液で抗体が検出された場合、血液からの移行抗体なのか、髄液中の局所産生抗体なのかに注意しなければなりません。 　 現在、我々が実施しているＥＩＡには、抗体捕捉ＥＩＡと抗原固相化ＥＩＡがあります。中枢神経系ウイルス感染症の診断には抗体捕捉ＥＩＡにて髄液と血清の検査結果を比較することが有用ですが、抗原固相化ＥＩＡでも検査結果に注意すれば利用することができます。 　 抗体捕捉ＥＩＡは、髄液50倍、血清200倍の希釈倍率で実施しており、飽和量のＩｇＧを捕捉し、グロブリンに対する比活性を見ているため、希釈倍率が違っていても検査結果をそのまま比較することができます。この場合､髄液中に局所抗体が産生されていると髄液/血清抗体比は、1以上となります。 　 次に抗原固相化ＥＩＡは、髄液20倍、血清200倍の希釈倍率で実施されており、同じ検量線を用い、判定基準、表示される結果も髄液と血清で同じです。 したがって、髄液と血清のデータを比較する場合には、髄液の検査結果を1/10にして髄液/血清抗体化をみることになります。そしてこの場合には、髄液/血清抗体比が1/20以上であるとＨＳＶＥの確率が高いとLevinらは提唱しています。尚、当社では平成11年7月1日ご依頼分より髄液の検査結果は1/10に換算した数値でご報告しています。したがって、平成11年7月1日ご依頼分からは、検査結果を改めて換算する必要はなくなりました。 　 実際に、髄液と血清のペア検体を4組用いて、抗体捕捉ＥＩＡおよび抗原固相化ＥＩＡを測定し、検証した結果を表に示しました。髄液/血清抗体比をみてみますとサンプル1．2は、抗体捕捉ＥＩＡにおいて1以下、抗原固相化ＥＩＡにおいても1/20以下であることから、髄液の抗体は血液中からの移行抗体と思われます。サンプル3．4は、抗体捕捉ＥＩＡにおいて1以上、抗原固相化ＥＩＡにても1/20以上であり、髄液の抗体は局所抗体を示唆するものと思われます。 　 ＊抗原固相化ＥＩＡの髄液の数値は1/10換算値に変更されたものです。（ 平成11年7月1日ご依頼分より変更） サンプル No. 検査 材料 抗体捕捉EIA 検査結果 髄液/血清抗体比 抗原固相化EIA 検査結果 髄液/血清抗体比 1 髄液 血清 0.194 0.269 0.72 0.67 143.0 1 213 ( 0.67 143.0 ) 2 髄液 血清 0.248 0.298 0.83 1.53 76.2 1 50 ( 1.53 76.2 ) 3 髄液 血清 0.887 0.548 1.62 35.20 474.0 1 13 ( 35.20 474.0 ) 4 髄液 血清 1.442 0.547 2.64 83.20 219.0 1 3 ( 83.20 219.0 ) 　 ↑TOP 　 Copyright(C) 2004 SRL,Inc. All rights reserved.